Evolución del estudio de las manifestaciones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico / Evolution of the study of bucomaxilofacial manifestations of Systemic Lupus Erythematosus

El lupus eritematoso sistémico provoca manifestaciones bucomaxilofaciales. Debido a su variabilidad, se torna complejo para el odontólogo evaluar a los pacientes que lo padecen, además de la escasa evidencia científica en cuanto al manejo en la cavidad bucal, que hacen difícil su identificación y diagnóstico. El propósito de la presente investigación es caracterizar la evolución histórica del estudio de las lesiones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico, mediante una exhaustiva revisión bibliográfica y el empleo de descriptores en inglés y español. Esta enfermedad tiene consecuencias en la cavidad bucal, pero las lesiones pueden presentarse asintomáticas, por lo que el diagnóstico depende de identificar las lesiones. El estudio de las manifestaciones bucomaxilofaciales en esta enfermedad ha venido evolucionando lentamente con el transcurso del tiempo, pero aún no es suficiente, a pesar de los adelantos de la ciencia y la técnica(AU)

Systemic Lupus Erythematosus in its development causes bucomaxilofacial manifestations. Given its variability, it becomes complex for the dentist when evaluating patients who suffer from it, due to the poor synthesis of evidence, based on its management in the oral cavity, from its identification and diagnosis. This led to the realization of this research, with the purpose of characterizing the historical evolution of the study process on bucomaxilofacial lesions, through an exhaustive literature review using different descriptors in English and Spanish. As a result, it was observed that this disease has consequences in the oral cavity, the lesions may appear asymptomatic and their presence is decisive for the diagnosis. Concluding that the study of bucomaxilofacial manifestations in Systemic Lupus Erythematosus has been evolving over time, but it is still not enough, and even more so with the advances in science and technology(AU)

Manifestaciones maxilofaciales en pacientes con artritis reumatoide / Maxillofacial manifestations in patients with rheumatoid arthritis

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica crónica inflamatoria que se caracteriza por una reacción autoinmune y puede producir manifestaciones bucofaciales. Objetivo: Describir las manifestaciones maxilofaciales de la artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, de 25 pacientes con artritis reumatoide, seleccionados por el método aleatorio simple, ingresados en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, de septiembre de 2016 a febrero de 2017, a los cuales se les efectuó un examen físico detallado intra- y extrabucal. Resultados: La localización intrabucal donde existieron más manifestaciones fue el periodonto de protección (84,0 %), seguido del periodonto de inserción (40,0 %). En cuanto a las manifestaciones extrabucales, fueron escasas, con un leve predominio de afectación en la región parotídea (32,0 %). La mayoría de la serie presentó alteraciones de la articulación temporomandibular (80,0 %) y periodontopatías (84,0 %); en tanto, una minoría padeció ulceraciones y manchas negras (con 12,0 %, respectivamente). Conclusiones: En esta investigación se identificaron grandes afectaciones del complejo bucal, como periodontopatías, alteraciones de la articulación temporomandibular, entre otras, que pueden influir negativamente en la calidad de vida de estos pacientes.

Introduction: Rheumatoid arthritis is a systemic inflammatory chronic disease characterized by an autoimmune reaction and it can produce oral and facial manifestations. Objective: To describe the maxillofacial manifestations of the rheumatoid arthritis. Methods: An observational, descriptive series of cases study, of 25 patients with rheumatoid arthritis, randomly selected, who were admitted in the Rheumatology Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from September, 2016 to February, 2017, to whom an intraoral and extraoral detailed physical examination was made. Results: The intraoral localization where more manifestations existed was the protection periodonto (84.0 %), followed by the insertion periodonto (40.0 %). As for the extraoral manifestations, they were scarce, with a mild prevalence of damage in the parotid region (32.0 %). Most of the series presented temporomandibular joint changes (80.0 %) and periodontopathies (84.0 %); while a small minority suffered ulcerations and black stains (with 12.0 % each). Conclusions: In this investigation considerable changes of the oral complex were identified, such as periodontopathies, changes of the temporomandibular joint, among other that can influence negatively in the life quality of these patients.

Sialoadenitis por sialolito inusual de la glándula submaxilar derecha en un adulto / Sialadenitis due to uncommon sialolith of the right submaxillary gland in an adult patient

Se presenta el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, atendido en el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres por presentar molestias en el suelo de la boca con 3 años de evolución. Después de un estudio minucioso se comprobó que se trataba de una sialoadenitis por sialolitiasis de la glándula submaxilar derecha. Se realizó sialolectomía canalicular intrabucal. El cálculo extraído tenía forma cónica, más ancho en su porción posterior, de 3,8 cm de largo y 4,2 cm de circunferencia externa, color amarillo-verdoso y consistencia dura friable

The case report of a 45 years patient was presented. He was assisted in the Maxillofacial Surgery Department of Saturnino Lora Torres Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba due to discomfort in the floor of the mouth with a course of 3 years. After a detailed study it was confirmed that it was a sialadenitis due to sialolithiasis of the right submaxillary gland. An intraoral canalicular sialolectomy was carried out. The stone removed had a conic form, wider in its posterior portion, 3.8 cm long and 4.2 cm in the external circumference, yellow-green color and friable hard consistency

Técnicas quirúrgicas estéticas en pacientes con defectos faciales por carcinoma basocelular / Cosmetic surgical techniques in patients with facial defects due to basal cell carcinoma

Uno de los agentes causales de las alteraciones de las estructuras y partes externas de la cara y el cuero cabelludo es el carcinoma basal o basocelular. Al respecto, los cirujanos maxilofaciales son capaces de reparar y reconstruir aquellas áreas del complejo bucomaxilofacial que se encuentren deformadas o que se han perdido parcial o totalmente; así, en este artículo se describen e ilustran algunas técnicas reparadoras de los defectos quirúrgicos por carcinoma basal, entre ellas: el colgajo bilobulado, el colgajo nasogeniano y una modificación del colgajo de Mustardé, con las cuales se observaron buenos resultados estéticos y funcionales, teniendo en cuenta la localización y extensión de las lesiones.

One of the causative agents of the disorders of structures and external parts of the face and scalp is the basal carcinoma or basal cell carcinoma. In this respect, maxillofacial surgeons are able to repair and reconstruct those areas of the oral maxillofacial complex that are deformed or that have been partially or totally lost; this way, in this work some reparative techniques of the surgical defects due to basal carcinoma are described and illustrated, among them: bilobed flap, nasogenien flap and a modification of the Mustardé flap, with which good cosmetic and functional results were observed, taking into account the localization and extension of the injuries.

Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas faciales / Surgical procedure in a patient with multiple facial fract

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad que fue asistido en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, luego de sufrir una caída de una altura aproximada de 6 metros por un impacto de alta energía, que le produjo fracturas en los tres tercios de la región facial. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por un equipo multidisciplinario. Luego de varios procedimientos quirúrgicos y de ser intubado con ventilación mecánica por espacio de 72 horas, se le trasladó, por su estado muy grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció durante 21 días y su evolución fue favorable

The case report of a 45 years patient that was assisted in the Emergency Intensive Cares Unit of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba is described, after falling down of an approximate height of 6 meters due to a high energy impact that provoked him fractures in the three thirds of the facial region. He was surgically treated as an emergency by a multidisciplinary team. After several surgical procedures and intubation with mechanical ventilation for 72 hours, he was referred to the Intensive Cares Unit due to his very serious state, where he stayed during 21 days and had a favorable clinical course

Linfoma MALT en diferentes localizaciones / MALT lymphoma in different locations

Se describen 3 casos de pacientes con linfoma MALT, diagnosticados, tratados y seguidos en la consulta de hematología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, a la cual fueron remitidos por gastroenterólogos, otorrinolaringólogos y maxilofaciales de la mencionada institución. Uno de los afectados presentaba una masa tumoral gástrica y en nasofaringe, aparecida en diferentes momentos; otro un tumor linfoide en el paladar duro, que recurrió en ganglios infradiafragmáticos; y un tercero un nódulo linfoide en la glándula salival parótida unilateral, con recidiva en ganglios regionales después de haber sido extirpado. Todos experimentaron una buena respuesta clínica al inicio del tratamiento convencional, pero en 2 de ellos se confirmaron reapariciones no locales del proceso morboso.

Three cases of patients with MALT lymphoma are described, who were diagnosed, treated and followed up at the hematology department of "Saturnino Lora" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, to which they were referred by gastroenterologists, otolaryngologists and maxillofacial specialists of that institution. One of those patients presented with a nasopharyngeal and gastric mass, which appeared at different times; another patient had lymphoid tumor of the hard palate, which recurred in infradiaphragmatic lymph nodes; and a third one had a lymphoid node in the unilateral salivary parotid gland with recurrence in regional nodes after having been removed. All experienced a good clinical response at the beginning of conventional treatment, but in 2 of them non-local recurrences of the disease process were confirmed.

Perfil lesional bucocervicofacial por agresión contra la mujer / Oral-cervicofacial injury profile due to violence against woman

Introducción: La violencia contra la mujer constituye un problema de salud a escala mundial. Objetivo: Determinar los niveles de gravedad lesional según calificadores de trauma en cirugía maxilofacial. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 576 víctimas de lesiones bucocervicofaciales, atendidas en el Servicio de Urgencia de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba desde septiembre del 2007 hasta diciembre del 2008, para lo cual se aplicaron 2 calificadores internacionales de severidad del trauma. Se empleó la prueba de Ji al cuadrado para muestras independientes, con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: Se hallaron 2 niveles de gravedad lesional: leve y moderado, tanto en las lesiones únicas como múltiples (en las primeras predominó el puñetazo y en la segunda el golpe con objetos contundentes); ambas categorías primaron en la región de tercio medio. Las puntuaciones promedios de las lesiones individuales en los tejidos blando y duro fueron de 1,13 y 1,45 puntos, respectivamente; en las múltiples, de 8,14 puntos en el tercio inferior y de 7,25 en más de una región anatómica afectada. Conclusiones: Las puntuaciones promedios fueron bajas en las lesiones orofaciales, tanto en las individuales como en las múltiples; por otra parte, los calificadores utilizados permitieron evaluarlas con mayor precisión, independientemente del mecanismo lesional que las produjo

Introduction: Violence against woman is a worldwide health problem. Objective: To determine levels of injury severity according to trauma qualifiers in maxillofacial surgery. Methods: An observational and descriptive study in 576 victims of oral-cervicofacial injuries attended at the Emergency Service of Maxillofacial Surgery from Saturnino Lora Torres Provincial Clinical-surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from September, 2007 to December, 2008, in which case two international qualifiers of trauma severity were applied. The chi-square test was used for independent samples, with a significance level of p<0.05. Results: Two levels of injury severity were found, such as moderate and mild, both in single and multiple injuries (in the first ones, beats using the fist were relevant, while in the second ones, beats using blunt instruments were predominant). Both categories were of high prevalence in the middle third region. Mean scores of individual injuries in both soft and hard tissue were of 1.13 and of 1.45, respectively. Concerning multiple injuries, mean scores were of 8.14 in the lower third and of 7.25 in more than one of the anatomical region injured. Conclusions: Mean scores were low in orofacial injuries, in both individual and multiples. In contrast, the qualifiers used, allowed to assess them with more accuracy, independently from the injury mechanism that caused them

Manifestaciones metafocales de infección odontógena y su relación directa con oftalmopatías / Metafocal manifestations of odontogenic infection and their direct relationship with ophthalmopathies

La infección focal se caracteriza por la presencia de un foco séptico primario, que puede localizarse en la región bucofacial e irradiarse a otras partes distales o sistémicas, lo cual impone diagnosticarla adecuada y oportunamente para poder tratarla y suprimirla, aunque en determinados casos no es posible erradicar la infección consecutiva por su gravedad o cronicidad. Para realizar este trabajo se revisó la bibliografía existente sobre las posibles regiones anatómicas o estructuras que pueden ser dañadas por focos sépticos primarios odontogénicos, con especial énfasis en las diversas teorías patogénicas acerca de la estrecha relación entre los órganos de la visión y las piezas dentarias.

Focal infection is characterized by the presence of a primary septic focus that can be located in the bucco-facial region and may be irradiated to other distal or systemic parts, imposing to diagnose it adequately and conveniently to be able to treat and suppress it, although in certain cases it is not possible to eradicate the successive infection for its severity or chronicity. To carry out this research, the existing literature was reviewed on the possible anatomic regions or structures which can be damaged by primary septicodontogenic focuses, with special emphasis in the diverse pathogenic theories on the close relation between the vision organs and the teeth.

Seudolinfoma cutáneo B, variedad Linfocitoma cutis: a propósito de un caso / CutaneousB-cell pseudolymphoma, Lymphocytoma cutis variety: apropos of a case

Se presenta el caso de una paciente con un seudolinfoma cutáneo de células B variedad Linfocitoma cutis, entidad caracterizada por procesos reactivos de la piel que pueden confundirse clínica e histopatológicamente con linfomas malignos auténticos. El mayor reto que se presenta en estos casos espoder diferenciar estas 2 entidades entre sí, pues ambas se consideran el espectro de una misma entidad, lo cual le confiere varias implicaciones diagnósticas, terapéuticas y patogénicas, por lo que los pacientes se deben mantener bajo vigilancia estrecha. Se revisan aspectos inmunopatológicos, histológicos y terapéuticos. Esta es la primera observación de presentación faciales nuestro medio

The case of a patient is presented with a cutaneous seudolinfoma of cells "B" variety Linfocitoma complexion, entity characterized by processes reagents of the skin that can made a mistake clinic and histopatológicamente with authentic wicked linfomas. The biggest challenge that is presented in these cases espoder to differentiate these 2 entities to each other, because both they are considered the spectrum of oneself entity, that which confers him several implications diagnósticas, therapeutic and patogénicas, for what the patients should be maintained low narrow surveillance. Aspects inmunopatológicos are revised, histológicos and therapeutic. This is the facial first presentation observation our means(AU)

Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales: alternativas terapéuticas y presentación de un caso / Macroglossia associated with dentofacial deformities: therapeutic alternatives and a case report

Se lleva a efecto una revisión bibliográfica de las alternativas de tratamiento en la corrección de la macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Se establecen las alternativas quirúrgicas ortodóncicas, así como las indicaciones y ventajas de cada variante operatoria. Se presenta un caso clínico donde ambas condiciones patológicas están presentes. Se emiten algunas consideraciones cuando se ejecuta una glosectomía de reducción en pacientes con anomalías dentofaciales(AU)

It is taken to effect a bibliographical revision of the treatment alternatives in the correction of the macroglosia associated with deformities dentofaciales. The alternatives surgical ortodóncicas settle down, as well as the indications and advantages of each operative variant. A clinical case is presented where both pathological conditions are present. Some considerations are emitted when a reduction glosectomía is executed in patient with anomalies dentofaciales(AU)

Lesiones penetrantes maxilofaciales: presentación de 4 casos / Penetrating maxillofacial injuries: report of 4 cases

Una historia y examen físico detallado deben ser imperativos en todos los pacientes con sospechas de lesiones penetrantes de la región maxilofacial por parte del cirujano maxilofacial, con participación activa y frecuente de oftalmólogos, otorrinolaringólogos y neurocirujanos, incluso ante lesiones aparentemente triviales. La exploración por radiografías simples, ultrasonidos y especialmente la tomografía axial computadorizada de reconstrucción tridimensional, constituye la mejor vía para detectar lesiones oculares y/ u orbitarias, fracturas del complejo craneofacial, precisar localización, naturaleza y relación del objeto hiriente con órganos y estructuras anatómicas importantes. Se presentan 4 pacientes con este tipo de lesiones proporcionadas por 3 tipos de objetos de naturaleza y características diferentes. Se enfatiza en los aspectos terapéuticos y se ilustra el trabajo con imágenes por rayos X simples y TAC. Se emiten consideraciones a tener presentes en este tipo de lesiones resaltando aquellas con extensión intracraneal(AU)

A history and detailed physical exam should be imperative in all the patients with suspicions of penetrating lesions of the region maxilofacial on the part of the surgeon maxilofacial, with active participation and frequent of oculists, otorrinolaringólogos and neurosurgeons, even before seemingly trivial lesions. The exploration for simple x-rays, ultrasonidos and especially the tomografía axial computadorizada of three-dimensional reconstruction, constitutes the best road to detect ocular lesions and / or orbitarias, fractures of the complex craneofacial, to specify localization, nature and relationship of the object hiriente with organs and important anatomical structures. 4 patients are presented with this type of lesions provided by 3 types of nature objects and characteristic different. It is emphasized in the therapeutic aspects and the work is illustrated with images by rays simple X and TAC. Considerations are emitted to have present in this type of lesions standing out those with extension intracraneal(AU)

Epidemiología del trauma severo con implicación maxilofacial / Epidemiology of the severe trauma with maxillofacial implication

Se realizó un estudio prospectivo y trasversal en 546 pacientes víctimas de politraumas severos que fueron atendidos en el Departamento de Emergencia del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba durante el año 2002. De estos pacientes, 114 presentaron lesiones maxilofaciales, de los cuales 19 fallecieron, tanto en la escena del accidente, en tránsito hacia el hospital, como en la propia institución; 95 pacientes con lesiones maxilofaciales sobrevivieron. Se corroboró que la severidad de estas lesiones no guarda relación con la severidad integral de las lesiones sostenidas según los resultados del AIS e ISS, respectivamente. La causa de este tipo de lesiones es multifactorial, con predominio de los accidentes automovilísticos y de motores. Las fracturas de mandíbula, cigomáticas y nasoetmoidales resultaron los patrones de lesiones esqueléticas de mayor incidencia. Los procedimientos ortopédicos y quirúrgicos predominaron según ese orden. Se constataron 245 lesiones asociadas y 29 omitidas en estos pacientes durante el examen inicial. Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de la participación activa y precoz de los cirujanos maxilofaciales con experiencia en la atención de estos pacientes, en estrecha asociación de trabajo con cirujanos generales, neurocirujanos y ortopédicos, para la atención integral y óptima de estos lesionados(AU)

A prospective and cross-sectional study was conducted in 546 patients victims of severe polytraumas that were seen at the Emergency Department of “Saturnino Lora” Provincial Teaching Hospital, in Santiago de Cuba in 2002. Of these patients, 114 presented maxillofacial injuries, and 19 of them died in the accident scene, on the way to hospital and in the own insitution. 95 patients with maxillofacial injuries survived. It was confirmed that the severity of these injuries has nothing to do with the comprehensive severity of the sustained injuries, according to the results of the AIS and the ISS, respectively. The cause of this type of injuries is multifactorial, with a predominance of car and motorcycle accidents. The mandible, zygomatic and nasoethmoidal fractures were the skeletal injury patterns with the highest incidence. The orthopedic and surgical procedures prevailed in that order. 245 associated injuries and 29 omitted in these patients during the initial examination were confirmed. Our findings emphasized the need of the active and early participation of the maxillofacial surgeons with experience in the attention of these patients, and in a close working association with general surgeons, neurosurgeons and orthopedists to attain the comprehensive and optimal care of the injured(AU)